Varicocele causa infertilidade masculina

O nome varicocele vem do grego “varicos” (varizes) e “cele” (bolsa), e a doença atinge de 10% a 25% dos homens, sendo a maior causa da infertilidade masculina. Mas há tratamento. Na entrevista a seguir, o médico Antônio Claudio Vilela, urologista, andrologista e cirurgião, fala sobre a doença.

Entrevias: O que é a varicocele?

Antônio Claudio Vilela: A varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme testicular (da bolsa testicular). Existe uma associação direta entre varicocele e infertilidade masculina. A enfermidade acomete entre 10% e 25% dos homens. Sendo assim, é uma doença exclusiva do sexo masculino. Da mesma forma que as mulheres têm varizes nas pernas, os homens podem ter, mas neles elas ficam localizadas na bolsa escrotal. Em 80% a 95% dos casos, a varicocele ocorre no lado esquerdo, mas em 25% a 45% pode ser bilateral.

EV: Como a doença se manifesta?

ACV: Há três estágios: o grau 1 é basicamente assintomático; ninguém percebe nada. No seguinte, o homem começa a sofrer uma dilatação venosa, e o escroto fica diferente. Da mesma forma que, nas varizes dos membros inferiores, existem aquelas veias feias, como, ocorre, por exemplo, nas pernas das mulheres, na varicocele é a mesma coisa. No grau 3, há uma dilatação venosa na bolsa escrotal, e o tecido fica 100% diferente, como se existisse ali um enovelado de minhocas, principalmente do lado esquerdo. É uma patologia que, raramente, aparece na infância. O surgimento predomina nos adultos jovens (da adolescência aos 30 anos). Alguns sintomas são dores nos testículos, sensação de peso e um aumento “enovelado” (como se fosse um enovelado mesmo, inclusive denominado popularmente de “enovelado de minhoca”).

EV: Por que ela é a maior causa de infertilidade nos homens?

ACV: Porque ela é muito comum e por atingir a bolsa escrotal. Na população de homens com infertilidade primária, é de 35% a 40%, enquanto, nos homens com infertilidade secundária, esse número sobe para 70% a 80%, evidenciando o caráter progressivo da lesão.

EV: Como tratar a doença? Ela tem cura?

ACV: Os homens que têm a doença nos graus 2 e 3 podem operar. No grau 1, raramente há a necessidade da cirurgia. A cura é a cirurgia, e a melhor e mais eficaz técnica é a de microcirurgia, a qual reverte a varicocele em 99% dos casos.

EV: Existem dados/percentuais significativos da doença registrados no Brasil?

ACV: Infelizmente, no Brasil, não existe um estudo confiável, mas o pouco que temos é semelhante à literatura mundial, acometendo de 10% a 25% dos homens, em especial adultos jovens.

EV: Alguma outra colocação pertinente ao tema?

ACV: Todo homem, principalmente o adolescente e o adulto jovem, que tiver alguma dúvida em relação à sua bolsa escrotal deve procurar um urologista para fazer um exame. O diagnóstico é simples e feito basicamente com exame clínico. Descobrindo-se o problema em tempo hábil, pode-se evitar uma infertilidade e, até mesmo, uma atrofia dos testículos, pois a varicocele, com o tempo e se não tratada, pode causar uma atrofia testicular. Se o indivíduo notar qualquer coisa diferente, deve procurar o médico. E o que seria diferente? Dor, dilatação (como minhocas internas na bolsa escrotal), peso, incômodo... Vale a pena fazer uma avaliação com um especialista. Também homens adultos que estão há mais de um ano tentando a concepção com a parceira sem sucesso devem procurar ajuda para proceder a um espermograma e a outros exames que se fizerem necessários.